VKA Innamefout acenocoumarol (korte halfwaardetijd, 8 tot 14 uur)
Uitgaande van inname om 18.00 uur. Als de dosering acenocoumarol vergeten is en dit wordt dezelfde avond opgemerkt, dan kan de dosering alsnog worden ingenomen. Als dit echter pas de volgende dag wordt opgemerkt kan de voorgeschreven dagdosis of anderhalf keer de voorgeschreven dagdosis worden ingenomen.
VKA Innamefout fenprocoumon (lange halfwaardetijd, 120 tot 200 uur)
Uitgaande van inname om 18.00 uur. Als de dosering fenprocoumon vergeten is en dit wordt dezelfde avond opgemerkt, dan kan de dosering alsnog worden ingenomen. Als dit echter pas de volgende dag wordt opgemerkt, is het niet noodzakelijk een hogere dagdosis te laten innemen, dus de voorgeschreven dagdosis kan worden ingenomen.
VKA INR > 8,0 acenocoumarol
De keuze wel of geen vitamine K wordt bepaald door de oorzaak van de zeer hoge INR-waarde, het risico op een bloedingscomplicatie, het risico op een (recidief) trombo-embolie en de hoogte van de onderhoudsdosering (eerder vitamine K bij zeer lage doseringsritmen waarin 0-doseringen voorkomen). De INR dient na interventie (0 dosering, vitamine K) gecontroleerd te worden. (zie tabel 5.1 uit Kunst van het doseren - https://s3.eu-central-1.amazonaws.com/storage.topsite.nl/fnt.nl/uploads…) .
VKA INR > 8,0 fenprocoumon
Het is aan te bevelen vitamine K toe te dienen. Mogelijk is herhaalde toediening van vitamine K noodzakelijk, omdat de INR na een aanvankelijke daling weer kan stijgen. Herhaalde vitamine K alleen op geleide van de INR. (zie tabel 5.1 uit Kunst van het doseren - https://s3.eu-central-1.amazonaws.com/storage.topsite.nl/fnt.nl/uploads… ).
VKA Nieuwe (co)-medicatie
Wordt er gestart met nieuwe medicatie naast de antistollingsmiddelen, dan dient dit door de voorschrijver te worden doorgegeven aan de behandelend arts, apotheek en trombosedienst.
VKA Allergie of een andere bijwerking onder VKA
Dit dient te worden door gegeven aan de behandelend arts en door de behandelend arts aan de apotheker. Eventueel wordt het middel vervangen door een ander antistollingsmiddel.
Patiëntvraag: Ik krijg een operatie/ingreep. Klopt mijn doseerkaart nog
Geef zelf de datum van elke ingreep of operatie op tijd door aan de trombosedienst! Dit geldt ook voor een ingreep die misschien klein lijkt, zoals bijvoorbeeld het trekken van een kies.
Wanneer de operatie bij de trombosedienst bekend is, passen zij het doseerschema aan. En dus ook uw doseerkaart. Dit hangt af van het soort ingreep of operatie.
Patiëntvraag: Ik heb een tandartsafspraak voor het trekken van een tand/kies. Wat nu?
Geef altijd de datum van de ingreep op tijd door aan de trombosedienst! Zij kunnen dan het doseerschema voorafgaand aan de ingreep zonodig aanpassen.
VKA Herstart dosis na een ingreep of operatie
- herstart bij intermediair bloedingsrisico 24 uur na ingreep; bij hoog bloedingsrisico 48-72 uur na ingreep;
- acenocoumarol 1,5 x de gemiddelde dagdosis op dag +1 (mits adequate hemostase);
- fenprocoumon 2 x de gemiddelde dagdosis op dag +1 (mits adequate hemostase).
VKA Hulpmiddel therapietrouw medicatie
Er zijn tools beschikbaar om het tijdig innemen van medicatie te bevorderen (LINK NAAR https://www.digitalezorggids.nl/zoeken/?q=medicijnen)