Tromboflebitis

Definitie

Oppervlakkige tromboflebitis, of superficiële veneuze trombose genoemd, is een aseptische ontstekingsreactie ten gevolge van trombusvorming in een oppervlakkige vene van het been
 

Risico op VTE

In het verleden werd een superficiële veneuze trombose als een onschuldige aandoening beschouwd, maar in meer recent prospectief onderzoek bij patiënten met een acute superficiële veneuze trombose, echografisch zich uitstrekkend over >5 cm , werd bij presentatie bij 25% veneuze trombo-embolie (VTE) vastgesteld. Dit betrof 4% longembolie en 10% proximale DVT en 13% distale diepe veneuze trombose (DVT) bij echografie (Referentie:  Decousus H. Ann Int Med2010a;152:218-224)

Behandeling

Het best onderzochte middel in deze setting is Fondaparinux. Het is waarschijnlijk dat antitrombotische behandeling van oppervlakkige tromboflebitis (echografisch >5cm) met Fondaparinux het risico op symptomatische VTE en het risico op uitbreiding/recidief van oppervlakkige tromboflebitis verlaagt in vergelijking met behandeling met placebo

Aanbeveling

• Behandel patiënten met een spontane oppervlakkige tromboflebitis (echografisch tenminste 5 cm) van het been bij voorkeur met Fondaparinux 1 dd 2,5 mg sc gedurende 45 dagen.
• Als alternatief kan een LMWH worden toegediend in een hoog profylactische dosering gedurende 30-45 dagen ( doseringen LMWH: dalteparine 1 dd 5000 E s.c., enoxaparine 1 dd 40 mg s.c, nadroparine  1 dd 5700 E s.c., tinzaparine 1 dd 4500 aXa E s.c.)
• Overweeg daarnaast een compressieve bandage of therapeutische elastische compressiekous.