Catheter-trombose
Centraal veneuze Katheter (CVC) gerelateerde armtrombose
Armvenetrombose is een multifactoriële ziekte. Op basis van de etiologe kan men deze aandoening in twee groepen verdelen: primaire arm vene trombose (idiopathisch met of zonder trombofilie, inspannings-gerelateerd [‘effort-trombose’] en thoracic outlet syndroom), en secundaire arm vene trombose (ten gevolge van een andere factor zoals een centraal veneuze katheter, pacemaker of kanker). Bij 75% van de patiënten is er sprake van een secundaire arm vene trombose, meestal ten gevolge van een centraal veneuze katheter (CVC)
Diverse case-series hebben aangetoond dat arm vene trombose kan leiden tot complicaties, zoals symptomatische longembolie (±5%), recidief arm vene trombose (±8% na vijf jaar follow-up) en post trombotische klachten (±20% van de patiënten)
Antistolling wordt gestart bij patiënten met een centraal veneuze catheter (CVC) gerelateerde arm vene trombose, omdat
- arm vene trombose acute, soms fatale, symptomen kan veroorzaken zoals longembolie
- geassocieerd is met een post trombotisch syndroom (PTS)
- observationele studies het nut van antistolling tonen.
Aanbeveling:
- Behandel een CVC gerelateerde arm vene trombose met antistolling (LMWH en/of VKA) gedurende drie maanden, ook als de katheter verwijderd wordt
- Indien de katheter na 3 maanden antistollingstherapie nog in situ is, zet de antistollingstherapie voort totdat de katheter verwijderd wordt
- Verwijder de katheter bij een patiënt met CVC gerelateerde arm trombose indien deze niet meer noodzakelijk is
- Laat de katheter in situ, indien deze nog nodig en functioneel is.