Laboratorium-testen

Routine controle van het gebruik van de DOACs m.b.v. laboratoriumtesten is niet noodzakelijk.

• In uitzonderingsgevallen, zoals bij bloedingen en vermoeden van overdosering, kan in de meeste gevallen volstaan worden met screeningstesten (zie verder hieronder).
• Bij vermoeden van therapie falen of therapieontrouw kan in overleg met overleg met de klinisch chemicus onderzoek met specifieke testen overwogen worden. Bloed voor piekspiegel dient 3 uur na inname te worden afgenomen.
• DOACs kunnen andere diagnostische stollingstesten beïnvloeden.

Screeningstesten
Afhankelijk van het gebruikte reagens verschilt de gevoeligheid van de screeningstesten voor de diverse DOACs.
 
Bij rivaroxaban, apixaban en edoxaban gebruik PT (protrombinetijd):
 

• Een volledig normale PT sluit een relevante rivaroxabanspiegel nagenoeg uit. Voor apixaban en edoxaban is de PT minder gevoelig en kan er bij een normale PT toch nog een relevante apixabanspiegel of edoxabanspiegel zijn.
• Na recente (< 2 uur) inname kan de waarde van de PT nog normaal zijn.
• De mate van verlenging van de PT is geen maat voor de antistollingsintensiteit

Bij dabigatran gebruik APTT:

• Een volledig normale APTT sluit een relevante dabigatran spiegel nagenoeg uit.
• Na recente (< 2 uur) inname kan de waarde van de APTT nog normaal zijn

 
Specifieke testen
Met specifieke testen wordt de afgeleide concentratie van de DOAC gemeten en zij geven de mate van antistolling weer. Deze testen zijn alleen tijdens kantooruren in een regionaal UMC beschikbaar. Voor CITO bepalingen dient te worden overlegd met het ziekenhuis (internist/klinisch chemicus).

Bij dabigatran gebruik Direct thrombin inhibitor test:

• Concentratie dabigatran wordt weergegeven in ng/ml
• De te verwachten concentratie hangt af van de dosering en het meetmoment ten opzichte van laatste inname
• Er zijn geen therapeutische ranges gedefinieerd

Bij rivaroxaban, apixaban en edoxaban gebruik Direct Xa inhibitor test: anti-Xa bepaling geschikt voor zowel rivaroxaban als apixaban. Concentraties rivaroxaban en apixaban worden weergegeven in ng/ml:

• De te verwachten concentratie hangt af van de dosering en het meetmoment ten opzichte van laatste inname
• Er zijn geen therapeutische ranges gedefinieerd