VKA zeer kleine bloeding, spontaan of bijvoorbeeld na een tandheelkundige ingreep (geen ernstige of levensbedreigende bloeding, hematoom < 10 cm, conjunctivabloeding < helft van het oog, neusbloeding korter dan 30 minuten zonder bijkomende ziektes)
- afwachten als de laatste INR recent (< 2 weken) is gecontroleerd en zich in de therapeutische range bevond;
- overige gevallen: INR bepalen binnen een week;
- patiënt direct contact op laten nemen bij uitbreiding of recidief (Zie tabel 10.1 uit Kunst van het doseren - https://www.fnt.nl/kwaliteit/de-kunst-van-het-doseren).
VKA overige geen ernstige of levensbedreigende bloedingen acenocoumarol
- dosering verlagen (let op bij hoog risico op trombo-embolie):
- acenocoumarol dosering verlagen gedurende 1 à 2 dagen.
- INR zo spoedig mogelijk bepalen en dosering aanpassen of stop (bij INR ≥ 4,0) en vitamine K, indien nodig. (Zie tabel 10.1 uit Kunst van het doseren - https://www.fnt.nl/kwaliteit/de-kunst-van-het-doseren).
VKA overige geen ernstige of levensbedreigende bloedingen fenprocoumon
- dosering verlagen (let op bij hoog risico op trombo-embolie):
- fenprocoumon dosering verlagen en eventueel 1 à 2 mg vitamine K.
- INR zo spoedig mogelijk bepalen en dosering aanpassen of stop (bij INR ≥ 4,0) en vitamine K, indien nodig. (Zie tabel 10.1 uit Kunst van het doseren - https://www.fnt.nl/kwaliteit/de-kunst-van-het-doseren).
VKA bloedingen die aanvankelijk niet manifest zijn of geen ernstige of levensbedreigende bloeding lijken
- bij schedeltrauma overwegen de INR preventief te verlagen: acenocoumarol 1 dag stop, fenprocoumon 1 tot 2 mg vitamine K op geleide van de INR;
- bij stomp buiktrauma bedacht zijn op symptomen van een bloeding en de INR bij symptomen en/of na onderzoek snel verlagen met vitamine K op geleide van de INR. (Zie tabel 10.1 uit Kunst van het doseren - https://www.fnt.nl/kwaliteit/de-kunst-van-het-doseren).
Patiëntvraag: Ik heb een bloeding. Wat moet ik doen?
Op de pagina 'Risico op bloedingen' leest u wanneer u bij een bloeding meteen de huisarts moet bellen en wanneer u eerst rustig even kunt afwachten. Klik hier voor het lezen van deze informatie.