Cerebrale veneuze sinustrombose (CVT)
Een trombose van veneuze vaten van de hersenen is een zeldzame oorzaak van een herseninfarct in vergelijking met arteriele afwijkingen, maar het kan belangrijke ziekteverschijnselen geven met een sterfte van 5-10%.
Symptomen
De symptomen van een cerebrale sinustrombose is afhankelijk van waar de trombose gelokaliseerd is in het adersysteem van de hersenen. Sommige veneuze tromboses kunnen een herseninfarct uitlokken (v. corticalis, sinus sagittalis), terwijl andere (sinus lateralis) klachten geven van hoofdpijn. Aantasting van gelaatszenuwen kan worden gezien (sinus cavernosus), of hersenbloedingen.
Oorzaken
Er zijn meerdere oorzaken zoals infecties in de regio van hoofd en hals, zwangerschap (kraamhoofd), inflammatoire darmziekte, maligniteit, trombofilie, polycythemie, sikkelcelanemie, orale anticonceptiva.
Diagnostiek
CT, MRI
Behandeling
De behandeling van cerebrale veneuze sinustrombose bestaat uit LMWH en VKA, meestal vooraf gegaan door heparine i.v. De doseringen zijn gelijk aan die voor DVT en longembolie (zie antistollingsmiddelen).
Momenteel loopt er een Fase 4 studie: DOAC-CVT:
- Prospectieve, internationale vergelijkende registratie
- 5—consecutieve patiënten met sinustrombose behandeld met DOAC of VKA
- Primaire uitkomstmaat: recidief trombose of ernstige bloeding < 6 maanden
- Inclusie mogelijk tot 3 maanden na diagnose
- Contact: k.krzywicka@amsterdamumc.nl
Prognose
Op lange termijn is de prognose van CVT in het algemeen goed, ongeveer 80% van de CVT patiënten herstelt zonder invaliditeit. Van alle recidieven gebeurt de meerderheid binnen het eerste jaar na de diagnose CVT.