Laboratorium-testen

Voor de controle van het effect van de VKA’s wordt de protrombinetijd (PT) gebruikt, deze wordt uitgedrukt in INR (International Normalized Ratio). Acenocoumarol en fenprocoumon werken door inhibitie van de vitamine K-afhankelijke gammacarboxylatie van glutaminezuur van de stollingsfactoren II, VII, IX en X. De PT is gevoelig voor de verminderde activiteit van stollingsfactor II, VII en X en is ook gevoelig voor de activiteit van andere stollingsfactoren (factor V, fibrinogeen) en voor bepaalde remmers. Aangezien wordt aangenomen dat factor V, fibrinogeen en de remmers min of meer constant blijven in het bloed van patiënten die met een VKA worden behandeld, zal een verandering van de PT voornamelijk worden bepaald door een verandering in de stollingsfactoren II, VII EN X.

Om de PT wereldwijd te standaardiseren is een internationaal standaard referentiepreparaat gemaakt van het reagens tromboplastine. Alle overige PT -reagentia zijn hiertegen gekalibreerd, waardoor het mogelijk is om de laboratorium specifieke PT te rapporteren als een INR. De PT kan uit veneus bloed bepaald worden, maar ook uit capillair bloed middels een vingerprik en point-of -care apparatuur (POCT ). De meting van de INR uit veneus bloed en met POCT apparatuur mag maximaal 15% verschillen.
De POCT kan door de patiënt zelf, de trombosedienst of door een getraind medewerker van een laboratorium, trombosedienst, verzorgingstehuis of thuiszorginstelling uitgevoerd worden. Apparatuur, informatie en scholing kan verkregen worden bij lokale en regionale laboratoria en trombosediensten.